第264章 岐仁堂里的口疮奇愈记

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四、三诊：表里双解祛新邪

第三日，孩子突然又发起了高热，体温在37.6c到39.7c之间波动，口疮蔓延到了右侧咽喉。母亲急得直掉眼泪：\"是不是病情加重了？\"

岐大夫仔细检查，发现孩子舌苔黄腻，脉弦滑数：\"这是里热未清，又感风寒。《温热论》说'温邪上受，首先犯肺'，风寒外束，内热更盛。\"

他调整了处方：\"用生石膏、知母加强清热泻火，黄连、黄芩清热解毒。甘中黄能解疫毒，生大黄继续通腑泄热。羌活能疏散表邪，就像打开窗户让新鲜空气进来。\"

\"会不会太猛了？孩子才两岁......\"母亲担心地问。

岐大夫解释：\"《难经》说'实则泻之'，此时热毒鸱张，非重剂不能折其火势。就像打仗，面对强敌，必须集中兵力一举击破。\"

他又拿出砒枣散：\"这是《本草纲目》记载的秘方，用砒石和红枣炮制而成，能去腐生新。不过用量要严格控制，就像炒菜放盐，多一分则咸，少一分则淡。\"

五、愈后：健脾养阴固根本

经过六次复诊，孩子的口疮基本愈合，齿龈红肿消退，体温也恢复了正常。岐大夫看着面色红润的小宝，欣慰地说：\"《脾胃论》说'内伤脾胃，百病由生'。孩子病后脾胃虚弱，需要健脾养阴。\"

他开了参苓白术散加减：\"人参、白术健脾益气，茯苓、山药渗湿止泻。配上麦冬、石斛养阴生津，就像给虚弱的身体注入能量。\"

母亲感激地说：\"多亏了您，孩子才能好得这么快。西医说要住院观察，没想到几副草药就解决了问题。\"

岐大夫摆摆手：\"中医治病讲究辨证施治，就像一把钥匙开一把锁。《黄帝内经》说'智者察同，愚者察异'，只有抓住疾病的本质，才能药到病除。\"

他又叮嘱：\"以后要注意孩子的饮食，《金匮要略》说'饮食有节，起居有常'。少吃辛辣甜腻，多吃小米粥、山药糊，脾胃好了，病邪才不会找上门。\"

六、岐大夫的医理小课堂

送走母子俩，岐大夫在医案中写道：

此案辨证为心脾积热，复感外邪。《黄帝内经》云：\"喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。\"孩子因饮食不节导致脾胃积热，又外感风寒，内外合邪，故病情缠绵。

治以清泻心脾热毒为主，兼以疏散表邪。初诊用白虎汤合导赤散加减，取《伤寒论》\"清热生津\"之意；二诊加生大黄，遵《温病条辨》\"腑气通则表里和\"之法；三诊用羌活解表，仿《伤寒论》\"麻黄汤\"之配伍。

外治法用野菊花、锡类散、砒枣散，皆出自经典，能直达病所。愈后以参苓白术散调理，体现《脾胃论》\"脾胃为后天之本\"的思想。

岐大夫合上医案，望向窗外。雪不知何时停了，阳光洒在岐仁堂的匾额上，映得\"仁心仁术\"四个大字熠熠生辉。他知道，这只是一个普通的病例，但每一次辨证施治，都是对中医经典的一次致敬，都是对岐黄之道的一次传承。